Все родители знают, насколько занятия физической культурой и спортом полезны для здоровья детей. У всех на слуху пример наших фигуристов – олимпийских чемпионов, которые часто болели в детстве и их привели в секцию укрепить ослабленную иммунную систему.

Наступил новый учебный год и у многих родителей возникают вопросы:
1. Отдавать ли ребёнка в спортивную секцию в этом году или подождать ещё год-два?
2. Какой вид спорта выбрать для своего уникального малыша?
3. Не повредят ли ему интенсивные занятия и не помешают ли они учёбе в школе?
4. Занятия на тренажёрах заменяют занятия в секции или нет?

Для ответа на эти вопросы надо, прежде всего, разобраться, что такое СПОРТ и ФИЗ. КУЛЬТУРА и есть ли между ними различия.
Разница между этими понятиями колоссальная. Цель СПОРТА – достижение наилучших результатов – рекордов. Цель ФИЗ. КУЛЬТУРЫ – укрепление здоровья человека. Исходя из этого, катание на роликах, велосипеде, плавание в бассейне или водоёме «для себя», бег — это, конечно же, физ. культура. А занятия в спортивной секции или школе олимпийского резерва – это спорт. Но и здесь есть нюансы – у многих детей проблемы со здоровьем возникают именно тогда, когда ребёнок начинает заниматься, так называемым, БОЛЬШИМ спортом.
Поэтому мы, врачи педиатры, советуем родителям талантливых ребятишек – спортсменов при интенсивных нагрузках проходить углублённый медицинский осмотр 2 раза в год – весной и осенью.

Как выбрать вид спорта для ребёнка?

Прежде всего, мы советуем обратить внимание на анатомо- физиологические особенности малыша. Например, для успешных занятий гимнастикой ребёнок должен обладать достаточной гибкостью, для футбола – хорошей координацией и ловкостью.
Кроме того, надо проанализировать, есть ли  проблемы со здоровьем. При нарушении осанки детям рекомендуются занятия плаванием, лыжами, фигурным катанием. Если у ребёнка в родах отмечались какие-то проблемы в шейном отделе позвоночника, а Вы хотели бы его отдать в секцию акробатики, перед принятием решения необходимо показаться неврологу, чтобы получить разрешение.
Или, например, у ребёнка выявлена аллергия на пыль. Такому малышу не рекомендуются занятия в зале, где может быть контакт с пылью — борьба, гимнастика. Лучше выбрать плавание или фигурное катание.

На что обратить внимание, чтобы спорт не навредил здоровью ребёнка?

1. Есть «золотое» правило – если ребёнок заболел, у него повышена температура или слабость, то заниматься спортом в таком состоянии нельзя! Даже если на носу супер-важные соревнования! Даже если он может подвести команду! Дети интенсивно растут и их сердце, мышцы, связки порой не успевают за ростом тела. Болезнь даёт дополнительную нагрузку на сердечную мышцу, что может привести к серьёзным осложнениям.
2. Занятия спортом – это серьёзный труд и все юные спортсмены проходят такие этапы, когда ребёнок говорит родителям, что ему надоело, он устал и не хочет идти на занятия. Надо поговорить с тренером и лечащим врачом, чтобы понять, не скрывается ли за этим «нехотением» какой-нибудь недуг.
3. Занятия, конечно же, должны нравиться не только Вам, но и самому ребёнку, ему должно быть интересно. Если Ваш малыш по темпераменту – холерик, ему лучше выбрать игровые виды спорта. А если он – упитанный и плотный мальчик – то ему больше подойдут силовые занятия, где он сможет проявить себя.
4. Занятия на спортивных тренажерах не очень подходят детям и способны, скорее навредить, чем укрепить здоровье. Монотонные движения детям неинтересны и нагрузка может превысить возможности организма. Для детей больше подходят занятия в игровой форме, где ребёнок сам дозирует нагрузку.

Желаю всем родителям проявить мудрость при выборе занятий своим детям и обязательно посоветоваться с педиатром. Крепкого здоровья всем юным спортсменам!

Аденовирусную инфекцию, в отличие от многих других вирусов, очень легко диагностировать. Она всегда протекает с чётким набором симптомов – КОНЬЮНКТИВИТ (часто гнойный), РИНИТ или АДЕНОИДИТ, КРАСНОТА в ЗЕВЕ, ЛИХОРАДКА и УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ В ШЕЙНОЙ ГРУППЕ. Старые врачи называли эту инфекцию «ФАРИНГО-КОНЬЮНКТИВАЛЬНАЯ ЛИХОРАДКА».

Вызывают эту инфекцию АДЕНОВИРУСЫ. Известно 50 серотипов. Чаще всего эта инфекция передаётся воздушно-капельным или водным путём. Поэтому её называют «болезнь плавательных бассейнов». Наиболее восприимчивы к этим вирусам дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет. Часто инфекция протекает в виде вспышек и охватывает целые детские коллективы. Всё чаще отмечаются случаи заражения после посещения торгово-развлекательных центров, где детские игрушки и инвентарь не моются и не обрабатываются. Вирус в воде и на игрушках, мебели сохраняется несколько недель.
Инкубационный период составляет 4-7 дней. Начало острое. У ребёнка повышается температура до 38-39 градусов, появляется гнойный коньюнктивит, припухают и воспаляются шейные лимфоузлы, появляется краснота в зеве, нередко возникает сухой или влажный кашель. У детей в возрасте до 2-х лет часто присоединяется водянистая диарея (понос).
Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать.
Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки Фагоцитов – клеток-поедателей вирусов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке защитных пептидов.
грессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты.

Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 3-5 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки.

Оптимальными средствами для очищения слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Ринорин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами.

Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель.

В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез).
Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.

 РОТАВИРУСНЫЕ ДИАРЕИ всё чаще привлекают к себе внимание врачей и родителей. По статистике Всемирной организации здравоохранения, к 5 годам 95% детей уже перенесли РОТАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ. При этом, что удивительно, болеют этой инфекцией как в семьях с высоким доходом, так и в малообеспеченных, одинаково часто.
Пик заболеваемости приходится на зиму – весну (особенно на март – 27% и апрель – 17%). Зачастую РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ протекает в виде вспышек, когда болеет одновременно вся семья или группа детского сада. Тяжелее всего болеют маленькие дети в возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет, которые впервые в жизни встретились с РОТАВИРУСОМ.

Заболевание начинается бурно – с рвоты, недомогания, отказа от еды и питья. Довольно быстро начинается ДИАРЕЯ – понос. Стул при РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ жидкий, водянистый, жёлтого или песочного цвета, пенистый с резким запахом, как правило, без слизи и крови. Нарушается состав микрофлоры кишечника – начинается усиленное размножение условно-патогенной микрофлоры – стафилокков, клебсиелл, Протея, кишечной палочки, энтерококков. С рвотой и жидким стулом ребёнок быстро теряет воду, развивается ОБЕЗВОЖИВАНИЕ – очень опасный симптом!!! Признаки ОБЕЗВОЖИВАНИЯ – вялость, сухость кожи, может повыситься температура.

                                                                                            ЛЕЧЕНИЕ

Специальных препаратов от ротавирусов не существует. Самое главное, что должны начать делать родители до прихода врача – поить ребёнка глюкозо — солевым раствором (Регидрон био, Гидравит).

ВАЖНО!!! При рвоте нельзя поить детей обычной водой — это будет способствовать дальнейшему очищению желудка, то есть провоцировать новые приступы рвоты.

РОТАВИРУСЫ вызывают сильную ферментопатию – ЛАКТАЗНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Молоко не усваивается, усиливается брожение. Поэтому детям старше 1 года необходимо резко ограничить в питании молочные продукты. Детям в возрасте до 1 года грудное молоко не исключается! Если ребёнок получает смесь, её тоже оставляют в питании. При необходимости с каждым молочным кормлением дают малышам фермент ЛАКТАЗАР.

                                                                      ДИАГНОСТИКА

Самым достоверным методом на сегодняшний день является ИФА – определение антигена вируса в стуле. Вторым по значимости стоит Копрология – при РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ нет большого количества ЛЕЙКОЦИТОВ в стуле. Зато есть непереваренный жир, клетчатка и мышечные волокна (мясо), йодофильная флора, бактерии. То есть, на первый план выступает не ВОСПАЛЕНИЕ в кишечнике, а ДИСБАКТЕРИОЗ и ФЕРМЕНТОПАТИЯ.

                                                                    ПРОФИЛАКТИКА

Мытьё рук, к сожалению, не защищает на 100% от РОТАВИРУСОВ. В настоящее время от этой инфекции в мире существует 2 вакцины для закапывания в рот – РОТАРИКС и РОТАТЕК. К сожалению, в России эти прививки не вошли ещё в национальный календарь прививок. Сделать их можно пока только платно.

ВНИМАНИЕ! Рвота и понос – 2 очень серьёзных симптома для маленьких детей, которые требуют НЕМЕДЛЕННОГО обращения к педиатру. При невозможности поить ребёнка – повторении рвоты, отказе от питья необходимо незамедлительно вызвать Скорую помощь.

Будьте здоровы!!!!

Врач педиатр Якушенок Марина Александровна

ПНЕВМОНИЯ (Воспаление лёгких)– одна из наиболее тяжёлых болезней органов дыхания у детей. В отличие от других ОРВИ и, так называемых, «простудных» заболеваний, при ПНЕВМОНИИ самочувствие ребёнка резко ухудшается.

Появляются такие неприятные симптомы, как вялость, недомогание, раздражительность, отказ от еды и питья, неприятный сухой кашель, повышение температуры выше 38 градусов более 3-х дней. Хотя в последние годы большое распространение получили ПНЕВМОНИИ, вызванные, так называемыми, «атипичными» возбудителями (Микоплазма пневмониа, Хламидия пневмониа, Хламидия трахоматис). Такие ПНЕВМОНИИ могут протекать без повышения температуры тела.

ВОЗБУДИТЕЛИ ПНЕВМОНИИ

Существует несколько основных возбудителей ПНЕВМОНИИ. Здесь колоссальную роль играет возраст ребёнка. Этим «детские» ПНЕВМОНИИ разительно отличаются от «взрослых».
В возрасте от 1 до 6 месяцев ПНЕВМОНИИ чаще всего вызваны таким микробом – Хламидия трахоматис. Они протекают без повышения температуры с сухим надсадным кашлем и одышкой. Очень характерный симптом – наличие у таких детей коньюнктивита на первом месяце жизни, а у мамы – выделений из влагалища до или после родов.
Кроме того, в этом возрасте ПНЕВМОНИИ могут быть вызваны и кишечной микрофлорой – Кишечной палочкой, Протеем, Клебсиеллой и Синегнойной палочкой. Такие ПНЕВМОНИИ протекают с повышенной температурой тела.
В возрасте с 6 месяцев до 5 лет большинство ПНЕВМОНИЙ вызываются Пневмококками и Гемофильной палочкой. Такие ПНЕВМОНИИ обычно протекают с бурным началом, высокой температурой, токсикозом, сильным кашлем, появлением крупных очагов в лёгких и могут осложняться ПЛЕВРИТОМ.

У детей с Хроническим тонзиллитом патогенный Гемолитический Стрептококк (БСГА) из миндалин по лимфатическим сосудам может перемещаться в лёгкие с развитием ПНЕВМОНИИ. Клиническая картина также будет очень бурной, а очаги в лёгких могут быть с двух сторон при такой ПНЕВМОНИИ.
Дети с 6 до 18 лет болеют как Пневмококковыми ПНЕВМОНИЯМИ (55%), так и ПНЕВМОНИЯМИ, вызванными атипичными микробами – Микоплазмами и Хламидиями (45%). Такие ПНЕВМОНИИ протекают с нормальной температурой, коньюнктивитом, покраснением в горле (фарингитом) и увеличением шейных лимфоузлов. Состояние ребёнка обычно не очень тяжёлое, что приводит к позднему обращению к врачу.
Почему для нас, врачей-педиатров, так важно понимать, каким микробом вызвана ПНЕВМОНИЯ? От вида возбудителя напрямую зависит выбор антибактериального препарата. Мы должны понимать, что ПНЕВМОНИЯ не лечится противовирусными препаратами и сиропами от кашля.

КАКИЕ СИМПТОМЫ ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ РОДИТЕЛЕЙ И ЗАПОДОЗРИТЬ ПНЕВМОНИЮ?

1. Высокая температура, вялость, отказ от еды и питья, бледность кожи.
2. Появление кашля у грудного ребёнка после срыгиваний и попёрхиваний (надо исключить, так называемую, аспирационную ПНЕВМОНИЮ)
3. У ребёнка с ОРВИ на фоне улучшения самочувствия на 5-7-ой день болезни резкое ухудшение самочувствия – усиление кашля, повышение температуры, появление одышки.
4. Попросите ребёнка с кашлем подышать глубоко. При ПНЕВМОНИИ он начнёт «закашливаться».

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ

1. Врач услышит асимметричные мелкопузырчатые хрипы в лёгких (так называемую, крепитацию – звук, похожий на похрустывание снега при ходьбе).
2. Рентгенография (участки затемнения в лёгочной ткани)
3. Анализ крови (Лейкоцитоз, СОЭ, лейкоцитарная формула)

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ

1. Укрепление иммунитета, закаливание

2.Вакцинация против Пневмококка — ПНЕВМО-23, ПРЕВЕНАР. Против Гемофильной палочки — АКТ- ХИБ, ХИБЕРИКС.

ВНИМАНИЕ!!! После перенесённой ПНЕВМОНИИ ребёнку необходим курс восстановления – Витамины, Пробиотики, Галокамера, Кислородотерапия.
Будьте здоровы!!!
Врач педиатр Марина Александровна Якушенок

Если мама обратилась к врачу педиатру с жалобами на КАШЕЛЬ у ребёнка, то первый вопрос, который задаст ей доктор: «Какой характер КАШЛЯ? Сухой он или  влажный (мокрый)?». Иногда даже опытные мамы затрудняются ответить на этот вопрос. Хорошо, если ребёнок покашляет в кабинете врача, а если КАШЕЛЬбеспокоит только ночью или утром после пробуждения или при беге?

Между тем, определить характер КАШЛЯ очень важно для правильной постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Итак, почему  вообще возникает  КАШЕЛЬ? КАШЕЛЬ – это защитный рефлекс, который появляется в том случае, когда «реснички»  дыхательных путей и  перистальтика (сокращения) мелких бронхов не могут обеспечить их самоочищение.  КАШЕЛЬ начинается с глубокого вдоха, за которым следует напряжённый толчкообразный выдох.  При этом с большой скоростью из дыхательных путей вылетают частички слизи и мокроты. Иногда сильный КАШЕЛЬ сопровождается рвотой.

СУХОЙ КАШЕЛЬ – какой он? Это жёсткий, надсадный, мучительный, «лающий», грубый, иногда, с металлическим оттенком непродуктивный кашель. Это означает, что в конце кашлевого приступа нет отделения мокроты (маленькие дети её проглатывают, а школьники могут выплюнуть).  Иногда сухой кашель бывает поверхностным, редким. Но чаще всего он бывает приступообразным и усиливается в положении лёжа. Это самый неприятный и мучительный из всех видов кашля. При КРУПЕ сухой кашель может сопровождаться осиплость голоса. Иногда СУХОЙ приступообразный Кашель называют «коклюшеподобным». Чаще всего  СУХОЙ КАШЕЛЬ встречается при:

1.      Вирусных инфекциях (Гриппе, Парагриппе, Риносинтициальной инфекции – бронхиолите)

2.      Трахеитах, в начальной стадии Бронхитов и при Пневмонии

3.      Коклюше

4.      При Насморке: Аденоидитах, Синуситах, Ринитах  может беспокоить  ночной кашель

5.      При Аллергии, в том числе, при Бронхиальной астме

ВЛАЖНЫЙ или «МОКРЫЙ» КАШЕЛЬ – врачи называют его продуктивным.  При этом кашле выделяется, откашливается слизь, то есть происходит самоочищение бронхов от мокроты. Поэтому этот кашель протекает значительно легче и  говорит о том, что воспалительный процесс в трахее и бронхах вступил в свою завершающую фазу.

ВНИМАНИЕ!!! Самой распространённой ошибкой при лечении является применение отхаркивающих препаратов (Лазолван, Амбробене, Амброгексал и т.п.) при СУХОМ КАШЛЕ! Все эти препараты направлены на ВЫВЕДЕНИЕ МОКРОТЫ. При сухом кашле же мокроты нет и, следовательно, выводить из бронхов ещё нечего. В этой ситуации отхаркивающие препараты «заставляют» откашливать несуществующую мокроту и КАШЕЛЬ становится ещё более частым и мучительным.

ВАЖНО!!! При СУХОМ КАШЛЕ не рекомендуется применять препараты с травами и мёд, натирать грудь и спину различными мазями, содержащими эфирные масла, чтобы не спровоцировать развитие КРУПА или ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА!

Врач педиатр Якушенок Марина Александровна