Рахит — это болезнь быстpоpастущих маленьких детей, связанная с нарушением обмена веществ и недостатком витамина D, и затрагивающая в пеpвую очеpедь костную и неpвную системы.

Рахит был известен ещё в древние времена.  Не случайно многие известные голландские. испанские (Гойя) и фламандские художники того времени нередко изображали в своих творениях детей с типичными признаками рахита (нависающие надбровные дуги, сглаженный затылок, распластанный живот, искривленные конечности и т.д.).

И даже сейчас рахит — довольно распространенное заболевание. Им болеют от 20 до 60 процентов российских детей. Особенно это касается живущих в северных районах и крупных загазованных городах.
Причины

Витамин D (кальциферол) в отличие от других витаминов не только поступает в организм с пищей, но и образуется в коже под действием солнечных лучей и искусственного УФ облучения. Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора и необходим для нормального образования костей. Он повышает всасывание этих минеральных веществ пищи из кишечника, способствует их усвоению организмом и отложению в костях. Соответственно, выделяют следующие основные пpичины возникновения pахита:
недостаточное пpебывание под солнечными лучами (недостаток ультрафиолета) — поэтому риск развития рахита увеличивается зимой;
недостаточное поступление витамина D с пищей и дефицит минеpальных веществ в pационе питания.

Кpоме того, рахит может возникать вследствие:
лечения пpотивосудоpожными пpепаpатами;
наpушенного всасывания витамина D в кишечнике пpи некотоpых заболеваниях и др.

Как проявляется?

Нехватка витамина D  у детей проявляется в виде рахита, у пожилых – в виде остеопороза.

Особенно широко распространена недостаточность витамина D среди детей раннего возраста. Начальные симптомы рахита у них связаны с поражением нервной системы:
нарушения сна (поверхностный или прерывистый сон);
повышенная плаксивость;
раздражительность;
повышенная потливость и затылочное облысение. Потливость может быть настолько сильной, что во сне вокpуг головы pебенка обpазуется влажное пятно (так называемый «симптом мокpой подушки»). Сам по себе липкий пот вызывает pаздpажение кожи, а пpоцесс потения — беспокойство малыша. Отсюда и «вытиpание» волос в области затылка пpи частых повоpотах головы в кpоватке.

Практически постоянным спутником рахита является мышечная гипотония — дряблость мышц, которую нередко отмечают родители ребенка. Кроме того, может возникать так называемый «лягушачий» живот, то есть pаспластанность живота.

У детей, страдающих рахитом, отмечается задержка закрытия родничка и позднее прорезывание молочных зубов. Хаpактеpно их пpоpезывание в непpавильном поpядке. В дальнейшем, зубы pахитичных детей неpедко поpажает каpиес или же pазвивается гипоплазия (pазмягчение и pазpушение) зубной эмали.

При дальнейшем развитии заболевания в процесс вовлекается костная ткань, в частности, гpудная клетка, кости чеpепа, конечностей и позвоночника. Типичные костные деформации при рахите:
Х-обpазные, или О-обpазные ноги;
дефоpмация костей таза у девочек, котоpая в дальнейшем может служить препятствием для ноpмальных pодов;
«олимпийский лоб» — разросшиеся теменные и лобные бугры вследствие размягчения и податливости костей черепа. Голова пpиобpетает «кубическую» фоpму, чеpеп становится непpопоpционально большим, затылок уплощается (как на фото);
pахитические «чётки» — утолщения pёбеp в местах пеpехода костной ткани в хpящевую;
вдавление нижней части гpудины («гpудь сапожника»). Пpи тяжёлом pахите наблюдается выпячивание гpудины (так называемая «куpиная гpудь»).

При дальнейшем развитии болезнь может затрагивать и внутренние органы (печень, селезенку и т.д.). При этом могут отмечаться:
частые сpыгивания и pвота;
боли в животе;
поносы или наобоpот, запоpы;
увеличение pазмеpов печени;
бледность кожи, возникающая вследствие анемии.

Рахит нередко ведет к задеpжке pазвития гpудных детей. Дети позже начинают удеpживать головку, сидеть, самостоятельно стоять, ползать и ходить. В некотоpых случаях, когда pахит pазвивается после годовалого возpаста, pебёнок может пеpестать ходить.Рахит ни в коем случае нельзя запускать — если заболевание зашло достаточно далеко, то последствия останутся на всю жизнь. Эта болезнь может способствовать развитию сколиоза, плоскостопия, деформации таза («плоский таз»), Х— или О-образных ног.

Вылечить рахит с помощью одной диеты невозможно. К сожалению, витамин D встречается лишь в некоторых продуктах (в желтке яиц, икре и сливочном масле). Лечебные дозы витамина D назначаются короткими курсами — на 1 — 1,5 месяца и дают потрясающие результаты! У детей улучшается самочувствие, сон и аппетит, лучше становится опора на ножки. быстрее прорезываются зубы, проходит беспокойство и потливость. После улучшения состояния малыша можно вернуться к профилактической дозе — 2-3 капли ежедневно.

К здоровью нации в разных странах существуют разные подходы. Однако, можно выделить 2 основные парадигмы:

1. Что такое болезнь и как её преодолеть?

2. Что такое здоровье и как его укрепить?

Наверное, каждый человек понимает, что бороться с уже имеющейся в организме болезнью труднее и затратнее, чем укреплять своё здоровье с самого рождения.

В  моей врачебной практике мне чаще всего приходится наблюдать часто и длительно болеющих детей, прошедших в своей жизни разнообразные обследования и имеющих многочисленные сопутствующие заболевания (паразитарные, аллергические, функциональные и многие другие). Очень мало детей посещают деский сад и школу и практически не болеют. Другие дети болеют непрерывно: 1-2 раза в месяц и период лечения у них растягивается  до 2-х недель. Такая частая заболеваемость не может не беспокоить семью. Мамы таких ребятишек находятся в постоянной тревожности. Они и рады бы начть закаливание малыша, но не могут выбрать светлый промежуток между болезнями.

К сожалению, в медицине не изобретена ещё «волшебная таблетка», которая решила бы все эти проблемы, иначе педиатры давно бы её назначили своим пациентам.  Попробуем разобраться в ситуации на примерах из практики.

Когда 24 года назад я начала работать детским врачом, в нашем арсенале было 2-3 антибиотика, капли протаргол в нос, оксолиновая мазь,  грудной эликсир и лекарственные травы. С помощью этих нехитрых средств мы вылечивали практически все заболевания у детей. Антибиотик (чаще всего это был пенициллин в иньекциях) приходилось назначать очень редко.  Что происходит сейчас? Будущая мама живёт не в вакууме, а содержание химических веществ в питании, в нашем жилище (разные чистящие средства, стиральные порошки и т.д) и в воздухе достигло уже критических величин. Количество детей с аллергическими заболеваниями возросло в десятки!!! раз. Поэтому педиатры практически не назначают препараты на основе лекарственных трав — дети реагируют мгновенно! Из числа детей с насморком — 40%!!! имеют аллергическую предрасположенность.
Родители 5-летней Алины были обеспокоены её здоровьем: у девочки отмечались частые высыпания на коже, она без конца болела ОРВИ с длительным насморком и кашлем. Когда мы стали разбираться, что ребёнок ест, то оказалось, что ежедневно она съедает «долгоиграющие йогурты»  с ароматизаторами, любит хлопья с молоком и импортные шоколадки, выпивает 1-2 стакана растворимого импортного какао . Родители, доверившись рекламе, считали, что такое питание полезно для здоровья ребёнка. К тому же дома жил большой пушистый кот — любимец семьи. Когда мы убрали из питания Алины все продукты, содержащие «ядохимикаты», стирать её одежду стали не разрекламированным «детским» порошком, а детским мылом, а семья приняла решение расстаться с котом, девочка практически перестала болеть, о её кожа очистилась от корок и высыпаний.

Денис впервые начал посещать садик с 3-х лет. Его мама с ужасом замечала, что другие родители приводят в сад своих детей с «зелёными» соплями, а многие дети сильно кашляют, особенно в сон.час. Когда она пыталась убедить этих родителей заняться лечением своих малышей, она не встретила понимания, а воспитатель сказала, что не может не пустить больных детей в группу, если у них нормальная температура. Денис заболел через 4 дня и за год трижды перенёс вирусные инфекции, 2 раза — бронхит, а также отит и ангину.

Так называемые «простудные» болезни в детских коллективах делятся на 3 группы:

1 место — ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ. Защититься от них можно, в арсенале врачей много сильных современных противовирусных средств и в нашем медицинском центре мы их с успехом назначем. Надо только набраться терпения, т.к. некоторые схемы рассчитаны на длительный прерывистый курс, зато с хорошими результатами. Ребёнок, если и заболевает вирусными инфекциями, то оно протекают легко и без осложнений.

2 место — БОЛЕЗНИ ВЫЗЫВЫЕМЫЕ ПНЕВМОКОККОМ (СТРЕПТОКОККОМ ПНЕВМОНИЙНЫМ). Это острые фарингиты, отиты, бронхиты, протекающие бурно с высокой температурой и требующие лечения антибиотиками.

Есть хороший метод защиты — вакцинация против этой напасти вакциной Превенар или Пневмо-23. Кстати, с 2011 года эту вакцинацию планируют  включитьв Национальный календарь прививок.

3 место — АТИПИЧНЫЕ ИНФЕЦИИ (ВЫЗЫВАЕМЫЕ МИКОПЛАЗМАМИ И ХЛАМИДИЯМИ). Эти заболевания протекают, как правило,  на фоне нормальной температуры с длительным сухим, а иногда лающим «коклюшеподобным» кашлем, который может продолжаться несколько месяцев и изматывает ребёнка и его родителей. Специфической профилактики этих инфекций пока нет. Но лечить их нужно особыми схемами, обычные антибиотики и противокашлевые препараты не помогают.

Денису была назначена виферонопрофилактика ОРВИ (прерывистый курс по убывающей схеме на 2,5 месяца), сделана вакцинация против пневмококка вакциной Превенар, и проведён курс лечения затяжного кашля. Через 3 месяца мама приступила к закаливанию Дениса. Я посоветовала ей обливать ножки (голени) водой комнатной температуры (утром и вечером). мальчик стал посещать бассейн. Он заметно окреп и подрос. Его мама избавилась от тревожности, открыла своё дело, каждые выходные семья выезжает на природу, где проводит несколько часов в любую погоду.

Буду рада. если моя статья прольёт свет на проблему часто болеющих детей, желаю всем здоровья!

Чаще всего зубы у младенцев появляются в 6-8 месяцев. Сроки прорезывания молочных зубов у детей имеют индивидуальные особенности. Врачи всегда задают вопрос о времени появления первого зубика, так как значительное запаздывание может быть симптомом развивающегося заболевания, рахита у детей, например.

К концу первого года жизни здоровый малыш должен иметь 8 зубов. Но даже если их будет 6 или 10 – это тоже нормально и не является поводом для беспокойства. Обычно порядок прорезывания зубов у младенцев такой: первыми режутся нижние центральные резцы – в 6-8 месяцев, затем два верхних боковых резца и еще одна пара верхних резцов – в 8-9 месяцев, и вторая пара нижних боковых резцов в норме прорезывается до года.

К полутора годам чаще всего прорезываются так называемые малые коренные молочные зубки, оставляя типичный просвет для клыков, которые появляются чуть позже. После клыков вырастают большие коренные зубы, и в идеале к трем годам у ребенка присутствуют уже все положенные 20 молочных зубов.

Некоторые родители обнаруживают зубик у ребенка случайно, во время кормления – ложечка издает характерный звук. Но таких счастливчиков немного, в основном появляются характерные признаки прорезывания зубов: меняется самочувствие ребенка в сторону беспокойства, нервозности, плаксивости. Может подниматься температура, иногда до 37,5, может расстроиться животик, появиться насморк и практически всегда наблюдается повышенное слюноотделение. Малыш яростно чешет десны, грызет кулачок или любимую игрушку.

Любой сбой в работе растущего организма, легкая инфекция или серьезное заболевание могут влиять на сроки прорезывания зубов. Иногда зубы «идут» парами, иногда месяцами ничего не происходит. Причина задержки прорезывания следующего зуба может быть в нарушении обмена веществ, а может быть и свидетельством рахита. Каждый новый зуб дает о себе знать заранее, но симптомы могут быть разными.

Чем помочь?
Ребенок инстинктивно тащит в рот разные предметы во время прорезывания зубов. Охладите его дёсны и дайте ему прорезыватели с массирующими пупырышками и охлаждающим действием. Холод снимет напряжение и давление в деснах, притупит болезненные ощущения в них.
Рост зубов – процесс естественный, но если вы видите, что ваш малыш испытывает сильные болезненные ощущения, можно дать ему болеутоляющие капельки или гели (Калгель, Бэйби доктор первые зубки, Дентинокс-Н и другие), которые снимут зуд, боли и успокоят вашего малыша. При выраженном беспокойстве врач может назначить немецкие гомеопатические свечи Вибуркол для снятия воспаления в дёснах.
Иногда наблюдается сильное раздражение кожи лица из-за повышенного слюноотделения и постоянного раздражения кожи прикосновениями. В таких случаях  покрасневшую кожу вокруг рта следует смазать  заживляюшим кремом.
Легкий массаж лица – от крыльев носа к вискам немного притупляет боль в деснах. Если дёсны у малыша плотные, то зубам трудно прорезать край такой десны. Можно помочь, надев на палец специальный силиконовый напальчник-массажёр Ненедент. Он продаётся в комплекте с зубной пастой «Ненедент — первые зубки». Кстати, это — самая продаваемая зубная паста в Германии и Европе.  Такой массаж ускоряет прорезывание зубов, улучшает кровообращение челюстей и неба, а самое главное – любые поглаживающие движения, когда ребенок сидит на коленях у папы или мамы, не только ослабляет боль, но и утешает.

Ласкайте, балуйте своего ребенка, играйте с ним, отвлекайте его, нет лучшего лекарства в такой ситуации для малыша, чем чувство защищенности и любви.

Трёхлетний Матвей уже несколько часов гулял с папой по набережной, катался на
велосипеде, бегал за голубями и бросал камешки в воду. Настроение у обоих было прекрасным.
Неожиданно велосипед перевернулся, из открытой раны бежала кровь. Папа собрал в кулак всю волю, стараясь говорить спокойно и уверенно: «Ничего страшного, сейчас мы пойдём в больницу, тебе сделают перевязку и всё заживёт.» Слушая спокойный голос отца, Матвей успокоился.

Неожиданно из-за поворота показалась мама, голос её был испуганным, а движения суетливыми. В результате – громкий рёв и слёзы, успокаивать ребёнка пришлось долго, а родители поссорились прямо в его присутствии.
Знакомая ситуация? Добавлю, что Матвей рос капризным ребёнком, часто плакал, всегда добиваясь своего от родителей.
Другая история: Маша родилась очень слабой, часто засыпала у груди мамы, часами сосала грудь, как только мама пыталась её положить в кровать, просыпалась и плакала. К тому же девочка постоянно страдала от колик. Врач педиатр объяснила родителям, что для насыщения ребёнку достаточно 15-20 минут, всё остальное время Маша удовлетворяла свой сосательный рефлекс, который у ослабленных детей сильно выражен. Подбор «правильной» пустышки и лечение метеоризма помогли: девочка стала спокойнее. а у мамы появилось свободное время.
Ещё один случай из практики: родители 8-месячного Коли были уверены, что у них растёт капризный и проблемный ребёнок. Коля постоянно выбрасывал все игрушки из кроватки и с интересом смотрел, куда они летят. Оказалось, что Коля развивается абсолютно нормально: с 6 месяцев ребёнок осваивает пространство вокруг себя, его кругозор расширяется и это надо учитывать.
Если Ваш ребёнок часто плачет, капризничает, прежде всего надо понять причины данного поведения. Какие заболевания способствуют капризному поведению?

Атопический дерматит (сухость кожи, бляшки, высыпания, расчёсы), аллергические риниты, бронхиальная астма всегда портят характер ребёнка. Врачи давно заметили, что дети-аллергики более возбудимы, эмоциональны, склонны к перемене настроения. Этому способствует и кожный зуд, который изматывает ребёнка, доставляя ему страдания.

Болезни желудка, печени, кишечника, паразитарные инфекции, сопровождающиеся болями в животе, запорами или диареей также могут привести к капризному поведению.

Все родители знают, что прорезывание зубов сопровождается зудом, болью дёсен, слюнотечением, и, конечно, беспокойством малыша.

Серьёзная проблема – сниженный аппетит. Вся семья стремится накормить ребёнка любым способом, а малыш быстро начинает манипулировать взрослыми.

Кишечные колики вызывают распирающую боль в животике, плач и беспокойство.
Что можно посоветовать родителям «капризуль»? Будьте мудрыми, спокойными и уверенными, ведь такими и хотят Вас видеть ваши дети. Обсуждайте с ребёнком разные вопросы и вместе принимайте решения: он будет их охотнее исполнять. В самом начале истерики её можно предотвратить, переключив внимание ребёнка на что-то другое (Вон та большая машина везёт много классных игрушек и т.п.). Один мудрый молодой папа рассказывал, что у него всегда в кармане есть какой-то сюрприз, позволяющий быстро переключить внимание дочек и предотвратить истерику: дешёвенькое колечко, спичечный коробок с засушенным жуком и т.п. Желаю и Вам найти свои рецепты для умиротворения капризуль, присылайте Ваши рецепты на мой сайт и о них узнают другие родители.

Многие родители задают себе этот вопрос и не могут получить однозначный ответ. Почему?
Для правильной оценки развития ребёнка недостаточно знать его вес и рост. У врачей-педиатров есть такой термин — «упитанность». Как рассчитать этот показатель?

Нам помогут антропометрические индексы, которые отражают взаимосвязь между линейными размерами отдельных частей тела, указывают на особенности конституции и дополняют характеристику физического развития ребенка.

Масса-ростовой индекс — отношение массы при рождении к длине тела ребенка в момент рождения. При нормотрофии индекс должен превышать 60, если же величина индекса меньше 60, то это свидетельствует о состоянии врожденной гипотрофии.

Индекс Чулицкой Л.И.(упитанности) вычисляется по следующей формуле: ИЧ = 3 окружности плеча прибавить окружность бедра плюс окружность голени минус рост (в см). Для детей первого года он обычно составляет от 20 до 25, дети в возрасте 2-3 года имеют показатель 20, в 6-7 летнем возрасте — от10 до 15 см, к 8 годам — 6 см. Снижение уровня индекса упитанности Чулицкой говорит о недостаточной, сниженной упитанности ребенка.

Индекс Чулицкой Л.И.(пропорциональности) оценивает пропорциональность развития у детей до 3 лет:

три окружности плеча = окружность груди = сумма окружности бедра и окружности голени.

Индекс Эрисмана Ф.Ф.характеризует степень развития грудной клетки и частично -упитанность ребенка Его вычисляют по формуле:

ИЭ = окружность груди – 1/2роста (в см). Нормальная величина у детей до года составляет от +13,5 до +10; для 2-3 лет — от +9 до +6; для 6-7 лет — от +4 до +2; для детей 8-15 лет от +2 до -3. Чем ребенок более развит физически, тем позже индекс Ф.Ф.Эрисмана становится равен нулю. Желательно, чтобы у детей до 15 лет величина индекса оставалась величиной положительной.

Индекс Эрисмана до 3 лет при пропорциональном развитии ребенка составляет половину индекса Чулицкой (упитанности).

Наступающие при первом ростовом сдвиге изменения пропорций тела оказывают влияние на результаты, например, «филиппинского теста».

При этом тесте правую руку ребенка при строго вертикальном положения головы кладут поперек середины темени, пальцы рук при этом вытянуты в направлении мочки уха. Рука и кисть плотно прилегают к голове. Положительным «филиппинский» тест считают, если кончики фаланг пальцев достигают ушной раковины, в противном случае тест отрицательный.

Положительная проба указывает на полное завершение первого ростового сдвига Наиболее раннее появление положительного теста в 5 лет, самое позднее — в 8 лет.
Как видим, все эти индексы очень просты и достоверны.